Консультация в реанимации областном сосудистом центре г.Киров нейрореаниматологом больного с ишемическим инсультом для оценки транспортабельности.

Неделю назад в областную больницу скорой помощью был доставлен в без сознания местный мужчина 54-ти лет. На КТ головного мозга был выявлен отек головного мозга, с признаками полушарного ишемического инсульта. С момента нахождения в стационаре отмечалось постепенное угнетение сознания вплоть до атонической комы (кома 3). Со слов его детей крайне не регулярно в прошлом принимал антиаритмические таблетки, снижающие повышенное ЧСС. Для вызова на консультацию нашего нейрореаниматолога в местную больницу для возможной стабилизации состояния и оценки транспортабельности пациента его родственники обратились в нашу Консультативную службу Спецмедпомощь. Консультант прибыл через 12 часов на фирменном поезде Вятка.

При осмотре. Состояние больного крайне тяжелой степени, нестабильное. Температура тела 36, 0 С.

Атоническая кома, контакту не доступен. Зрачки широкие, с расходящимся косоглазием, фотореакция отсутствует. Через интубационную трубку из-за отсутствия собственного дыхания проводится искусственная вентиляция легких. Вследствие нестабильности гемодинамики в виде гипотонии постоянно в/в проводятся инфузии препаратов, поддерживающих АД. ЧСС = 102 в мин. АД 90/55 мм. рт. ст. Живот мягкий и без реакции пациента при пальпации.

Для стабилизации состояния нашим консультантом после просмотра истории болезни и результатов обследования и осмотра больной с лечащим врачом обсуждена консервативная терапия. Наш консультант сообщил родственникам пациента о категорически нетранспортабельном состоянии на данный момент.