Операция при переломе позвоночника

Переломы позвоночника – наиболее тяжелые и опасные травмы опорно-двигательного аппарата. Они способны привести к его частичной дисфункции или к полной потере пострадавшим возможности двигаться. В некоторых случаях такие повреждения вызывают нарушения в работе внутренних органов и систем, что является для человека смертельно опасным состоянием.

Подобные последствия обусловлены тем, что при переломе позвоночника травмируются не только соединительные ткани (хрящи и кости), но и оказывается прямое воздействие на спинной мозг. Он может быть сдавлен, травмирован или даже перебит осколками. Это грозит полным параличом. И единственной возможностью для возвращения человеку подвижности выступает только своевременно проведенная операция с длительным восстановительным периодом под наблюдением специалистов.

Симптомы перелома позвонков

Признаки, указывающие на вероятный перелом позвоночника, разнятся в зависимости от их локализации. Так, при повреждении в шейном отделе наблюдается сильная головная боль (особенно – в затылочной части), резко усиливающаяся при попытках повернуть головой. Подвижность шеи практически отсутствует. При сопутствующей травме спинного мозга ярко выраженным симптомом является частичный или полный паралич конечностей. При разрушении первого шейного позвонка (атланта) наблюдается полная дисфункция опорной системы и нарушения дыхания.

Переломы, локализованные в грудной и поясничной областях, сопровождаются выраженными отеками и болезненностью, усиливающейся при любом физическом воздействии. В случае повреждения спинно-мозгового столба наблюдаются частичные параличи конечностей и потеря ими чувствительности. При его разрывах возможна полная дисфункция с потерей подвижности, продолжающейся длительное время даже после проведенной операции при переломе позвоночника.

Травмы компрессионного типа имеют признаки, схожие с симптомами остеопороза (который, зачастую, и является их основной причиной, поскольку приводит к снижению прочности костей). Они вызывают боль и дискомфорт во время ходьбы и других движений, и со временем ведут к искривлению позвоночника. В том числе – к появлению так называемого старческого горба. Если же при таких повреждениях происходит ущемление спинного мозга, то возникает высокая вероятность развития различных неврологических патологий.

Виды перелома позвоночника

В зависимости от тяжести, места локализации и других признаков, переломы позвоночника подразделяются на:

• оскольчатые. Наиболее опасны, поскольку возникают при воздействии значительных внешних сил (во время падения с высоты, аварии и т. д.), приводящих к раздроблению позвонков. Часто сопровождаются повреждением спинного мозга;
• компрессионные. Появляются в результате сжатия позвонков, приводящего к уменьшению их высоты. Часто возникают у людей пожилого возраста, имеющих снижение прочности костной ткани;
• изолированные. Локализуются внутри одного позвонка, тогда как соседние остаются без повреждений;
• множественные. Отличаются обширностью, при которой разрушаются 2 позвонка или более. Часто сопровождаются смещениями с сопутствующим защемлением спинного мозга;
• стабильные. Характеризуются повреждением только одного отдела позвоночника. Риск смещения позвонков при манипуляциях с пострадавшим в данном случае минимален;
• нестабильные. Располагаются сразу в нескольких отделах, требуют особой осторожности при транспортировке больного и его подготовке к операции;
• со спинно-мозговыми травмами. Наиболее тяжелые. Отличаются высоким риском развития полных параличей при отсутствии своевременной помощи;
• без спинно-мозговых травм. Характеризуются меньшей степенью повреждений и, в большинстве случаев, благоприятным прогнозом лечения.

Диагностика перелома позвоночника

После поступления пациента в лечебное учреждение и перед проведением операции (равно как и других манипуляций) при переломе позвоночника выполняется комплексная диагностика. Она включает в себя внешний осмотр, забор анализов, аппаратные и другие исследования. Весь процесс при этом делится на следующие основные этапы:

1. первичный. Осуществляется опрос родственников и других лиц, являвшихся свидетелями момента происшествия. Если пациент находится в сознании, вопросы задаются и ему напрямую;
2. пальпация. Подразумевает осмотр травмированной области, определение реакции пострадавшего на внешние раздражители, сохранение чувствительности и подвижности конечностей, анализ изменения изгиба позвоночника и т. д. Одновременно определяется сложность перелома, его оскольчатость и вероятность смещения;
3. оценка неврологического статуса. Проводится согласно международной общепринятой шкале ASIA/ISNCSCI. Позволяет выяснить чувствительность мышц в различных областях тела, степень и характер болевого синдрома, сохранение рефлекторной активности и другие важные детали. На их основании специалистом делается предположение о наличии либо отсутствии спинно-мозговых повреждений;
4. аппаратные исследования. Являются завершающим этапом перед операцией при переломе позвоночника. Включают в себя МРТ, ультразвуковую диагностику и другие процедуры, количество которых зависит от состояния пациента и ранее полученных результатов.

Виды оперативных вмешательств

Операции, проводимые при переломе позвоночника, зависят от его типа и сложности, и подразделяются на следующие виды:

• Вертебропластика. Применяется при лечении компрессионных переломов. Предполагает внедрение зонда в поврежденный позвонок с последующим введением специального цемента в трещину.
• Кифопластика. Также используется при компрессионных переломах. Частично аналогична предыдущему способу, но предполагает введение внутрь позвонка расширяющейся подушки, которая позволяет восстановить его высоту и исправить позвоночный изгиб.
• Спондилодез. Осуществляется при оскольчатых переломах с сильным раздроблением. Предполагает полное удаление разрушенных позвонков с установкой вместо них специальных пластин с винтами и распорными элементами.
• Минимально инвазивная стабилизация. Применяется при сложных компрессионных переломах. Предполагает соединение деформированных позвонков титановой системой, возвращающей их к нормальной форме и положению.

Подготовка к операции при переломе позвоночника

За 2 недели до назначенной плановой операции следует воздержаться от употребления алкоголя и приема сильнодействующих препаратов. Если последнее невозможно, то об этом в обязательном порядке нужно сообщить лечащему специалисту. Другие требования подготовки регламентируются напрямую врачом и зависят от состояния здоровья пациента, тяжести травмы и иных факторов.

Послеоперационная реабилитация

После проведения операции при любом (компрессионном или оскольчатом) переломе позвоночника важно исключить тяжелые физические нагрузки на организм и чрезмерную подвижность. Наклоны, резкие изгибы и повороты туловища полностью противопоказаны не только во время нахождения в лечебном учреждении (которое зависит от типа проведенной процедуры, и варьируется от 2 дней до 2 недель и даже больше), но и в течение нескольких месяцев после выписки.

В зависимости от наличия болевых ощущений, пациенту назначаются обезболивающие препараты, а также другие средства (противовоспалительные, стимуляторы остеосинтеза и т. д.) на усмотрение лечащего специалиста. Им же дается предписание о ношении корсета (как правило, после операций при компрессионных переломах) и выполнении упражнений, позволяющих вернуться к нормальному образу жизни.

При любых обострениях в ходе реабилитационного периода пациенту следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение во избежание возникновения осложнений.

Когда нужна консультация хирурга?

Если вам назначена операция при переломе позвоночника, но вы сомневаетесь в ее необходимости или корректности выбранного варианта лечения – стоит обратиться за дополнительной консультацией к специалистам с большим опытом и стажем. Не помешает мнение квалифицированного хирурга и в случаях, когда вам предлагают экспериментальные варианты терапии или имеются серьезные проблемы со здоровьем, вызывающие у вас объективные опасения.

Наша служба специализируется на помощи пациентам с показаниями к операции на позвоночнике, и предлагает воспользоваться консультативными услугами. Мы не только подробно ответим на все вопросы, но и поможем подобрать подходящий лечебный центр в Москве, договоримся о сроках госпитализации, а также организуем доставку в клинику или из нее на оборудованном спецтранспорте.