июнь. 2011 г.Ступино, Московская область, ЦРБ, аро. Б-ой Ч., 18 лет.
Доставлен с места ДТП: был сбит автомобилем во время езды на велосипеде. При поступлении верифицировано агональное состояние: АД=40/0 мм рт ст, пульс на периферических артериях не определяется, атоническая кома. На краниограммах-многооскольчатый перелом костей свода черепа. Кроме этого, верифицирован перелом костей таза с нарушением тазового кольца. При КТ головного мозга-признаки диффузного аксонального повреждения, геморрагический ушиб 2-3 вида глубинных отделов левой височно-теменной области (объем высоко плотной части ок. 8 мл), пластинчатая субдуральная гематома левой височно-теменной области (объем ок. 6 мл). Признаки аксиальной и поперечной дислокации головного мозга).
Осмотр больного по просьбе родственников консультантом нейрохирургом:
При осмотре общее состояние крайне тяжелое. Дыхание-ИВЛ в режиме нормовентиляции, сатурация кислорода 99 %. АД=126/65 мм рт ст, поддерживается вазопрессорами (дофамин ок. 5 мкг/кг/мин), ЧСС=105 в 1 мин. В неврологическом статусе: уровень сознания-атоническая кома. Предельный мидриаз без фотореакции. Корнеальные рефлексы отс. Мышечная атония, арефлексия. Локально: 1) периорбитальные гематомы с обеих сторон; 2) ссадина правой височно-теменной обл; 3) кровоподтеки лица и головы.
Д-з: «Тяжелая сочетанная травма. Открытая черепно-мозговая травма. Перелом костей свода и основания черепа. Ушиб головного мозга тяжелой ст. Пластинчатая субдуральная гематома левой височно-теменной обл. Отек-дислокация головного мозга. Перелом костей таза».
Рекомендовано продолжение реанимационных мероприятий и консервативной терапии, учитывая биомехенику травмы-R-графия шейного отдела позвоночника. На момент осмотра показаний к оперативному лечению нет. При стабилизациисостояния-КТ головного мозга.