май 2011 г.Дубна, Московская область. ЦГБ, аро. Б-ой С., 37 лет.
Из анамнеза известно, что получил травму в конце апреля, был сбит автомобилем. Доставлен в Дмитровскую ЦРБ, где был экстренно оперирован: удалена острая субдуральная гематома левой височно-теменной области (со слов родственников, около 80 мл; в выписке информация отсутствует). Впоследствии пациент был переведен в ЦГБ г. Дубны по месту постоянной прописки, где была выполнена МРТ головного мозга и верифицирована рецидивирующая субдуральная гематома объемом не менее 100 мл, геморрагический ушиб левой лобной доли и смещение срединных структур вправо до 16 мм. Максимальная толщина гематомы 14 мм.
Осмотр больной консультантом-нейрохирургом:
При осмотре общее состояние тяжелое. Дыхание самостоятельное, ЧДД=20 в 1 мин. АД=135/70 мм рт ст, ЧСС=82 в 1 мин. В неврологическом статусе: уровень сознания-умеренный сопор. Эпизодически открывает глаза, называет себя, выполняет простые инструкции. Зрачки без четкой разницы сторон, корнеальные рефлексы живые. Лицо симметрично, язык не показывает. Невыраженный симтом Бабинского слева. Левосторонний гемипарез до 3 баллов (гомолатеральный гемипарез! признак аксиальной дислокации). Менингеальный синдром. Локально: послеоперационная рана в левой височно-теменной области (линейный разрез длиной до 6 см) заживает первичным натяжением, без признаков воспаления.
По экстренным показаниям консультантом-нейрохирургом была проведена повторная операция. Выполнена декомпрессивная трепанация черепа в левой лобно-височной области (6 на 8 см), удалена рецидивирующая подострая субдуральная гематома объемом ок. 100 мл. После операции мозг расправился, начал вяло пульсировать. Б-ой переведен в аро для дальнейшего консервативного лечения. Рекомендован МРТ-контроль.