сентябрь.2011 Московскаяобл. Люберецкая районная б-ца № 1 (Красковская б-ца), травматология.
Б-ой С., 35 лет, житель Украины. Поступил после травмы на производстве: получил удар по голове крюком от строительного крана. Был доставлен по «03» в отд реанимации без сознания.
Осмотр больного по просьбе коллег с производства консультантом нейрохирургом:
При осмотре общее состояние тяжелое. Дыхание самостоятельное, ЧДД=18 в 1 мин. АД=135/70 мм рт ст, ЧСС=88 в 1 мин. В неврологическом статусе: уровень сознания-глубокое оглушение. В месте, времени и собственной личности ориентирован, адекватен. Зрачки без четкой разницы сторон, фотореакция живая. Анизорефлексии, патологических стопных знаков и парезов нет. Элементы сенсорной афазии. Менингеальный синдром. Локально: следы кровотечения из левого наружного слухового прохода.
На краниограммах-многооскльчатый линейный перелом левой височно-теменной области. При ЭхоЭС-без смещения М-Эха.
Д-з: Открытая черепно-мозговая травма. Перелом костей свода и основания черепа. Ушиб головного мозга ст. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
На момент осмотра данных за внутричерепную гематому не выявлено.
Рекомендовано продолжение консервативной терапии, КТ головного мозга для уточнения характера ушиба.