Открытая черепно-мозговая травма. Перелом костей свода и основания черепа. Ушиб головного мозга.

сентябрь. 2011 Московскаяобл. Люберецкая районная б-ца № 1 (Красковская б-ца), травматология.

Б-ой С., 35 лет, житель Украины. Поступил после травмы на производстве: получил удар по голове крюком от строительного крана. Был доставлен по «03» в отд реанимации без сознания.

Осмотр больного по просьбе коллег с производства консультантом нейрохирургом: При осмотре общее состояние тяжелое. Дыхание самостоятельное, ЧДД=18 в 1 мин. АД=135/70 мм рт ст, ЧСС=88 в 1 мин. В неврологическом статусе: уровень сознания-глубокое оглушение. В месте, времени и собственной личности ориентирован, адекватен. Зрачки без четкой разницы сторон, фотореакция живая. Анизорефлексии, патологических стопных знаков и парезов нет. Элементы сенсорной афазии. Менингеальный синдром. Локально: следы кровотечения из левого наружного слухового прохода. На краниограммах-многооскльчатый линейный перелом левой височно-теменной области. При ЭхоЭС-без смещения М-Эха. Д-з: Открытая черепно-мозговая травма. Перелом костей свода и основания черепа. Ушиб головного мозга ст. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

На момент осмотра данных за внутричерепную гематому не выявлено.

Рекомендовано продолжение консервативной терапии, КТ головного мозга для уточнения характера ушиба.