Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в бассейне левой СМА. Травма-инсульт?

апрель 2011г. г.Троицк, Московская область. Больница РАН, АРО. Б-я К., 74 лет. Б-я поступила 27.03 после гипертонического криза (АД при поступлении 250/100 мм рт ст) в тяжелом состянии в аро. Из анамнеза известно, что на фоне головной боли внезапно потеряла сознание и упала, ударившись головой. Страдает ожирением (вес больной ок. 130 кг) и сахарным диабетом. При рентгенографии черепа костно-деструктивных изменений не выявлено. ЭхоЭС не проводилась ввиду поломки аппарата. Была проведена консультация нейрохирурга для уточнения диагноза и тактики лечения. При осмотре общее состояние тяжелое. Дыхание-ИВЛ в режиме нормовентиляции. АД=146/85 мм рт ст, ЧСС=80 в 1мин. В неврологическом статусе: уровень сознания-поверхностная кома. Б-я дополнительно медикаментозно загружена (тиопентал). Анизокории нет, зрачки узкие, фотореакция сохранена. Патологических рефлексов нет. Глубокий правосторнний гемипарез до плегии в руке. Умеренный менингеальный синдром. Локально: кровоподтёк и подкожная гематома правой лобно-височно-теменной области. Д-з: ОНМК по геморрагическому типу в бассейне левой СМА. Ввиду наличия ведущей сосудистой патологии в переводе в ЦРБ г. Подольска было отказано. Верификация диагноза возможна после проведения КТ головного мозга. Рекомендовано продолжение консервативной терапии, проведение КТ (МРТ) головного мозга. Тактика ведения больной и особенности консервативной терапии обсуждены с лечащим врачом.