г.Липецк, Областная клиническая больница консультация реаниматологом больной с геморрагическим инсультом

Местная жительница резко почувствовала себя плохо и потеряла сознание в другой больнице, спустя сутки после оперативного вмешательства. По тяжести состояния пациентку перевели в другую больницу в отделение реанимации. По согласованию с местными врачами родственники обратились в нашу консультативную Службу СпецМедПомощь для вызова реаниматолога к больной с геморрагическим инсультом для оценки состояния и возможности транспортировки в больницы г. Москвы.

После прилета консультанта с разрешения родственников была предоставлена история болезни с заключениями исследований, анализами и листами назначений. Осмотр был проведен в присутствии заведующего реанимации и дочери пациентки.

Состояние больной крайне тяжелое и не стабильное. Температура тела 36, 0Кожные покровы нормального цвета и влажности, отмечается некоторая отечность левой кисти.

Уровень сознания: Кома 3, атония, арефлексия. Зрачки широкие, без фотореакции. Отмечается расходящееся косоглазие. ШКГ 3 баллаПроводится ИВЛ через интубационную трубку. При 60% кислороде показатели сатурации 96%. Аускультативно дыхание проводиться во все отделы. Гемодинамически нестабильна, АД поддерживается постоянным в/в введением инфузии Норадреналина в большой дозировке. Ад 120/60 мм рт. ст. ЧСС = 60 в минуту. При перестилке при поворотах тела больного отмечается падение АД до 80/40 и уряжение пульса до 40 в минуту. Живот пациента мягкий, при пальпации без реакции. По желудочному зонду, установленному назально, застойное отделяемое. Из под послеоперационной повязки по дренажу скудное геморрагическое отделяемое. Диурез сохранен, моча по уретральному катетеру светлая.

Родственникам больной было доложено, что на данный момент пациентка абсолютно не транспортабельна даже в условиях коммерческого реанимобиля из Москвы. План дополнительных исследований и лечения пациента обсуждены с заведующим отделения реанимации.