Горячая линия+7 499 391-64-96
КРУГЛОСУТОЧНО
БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Хирургические операции

Главная / Хирургические операции

Хирургические операции

Перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем.

Этиология, патогенез Из возбудителей чаще высевают микробные ассоциации: стафило-, стрептококки, кишечную палочку, пневмо- и гонококки и большую группу анаэробов.

Основные причины перитонита: острый деструктивный аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый деструктивный холецистит, дивертикулит ободочной кишки или дивертикулит подвздошной кишки (меккелева дивертикула), перфорация опухоли ободочной кишки или разрыв слепой кишки при опухолевой кишечной непроходимости, травматические разрывы полых органов при закрытой травме живота. Реже перитонит развивается после оперативных вмешательств. При поступлении в брюшную полость желудочного содержимого, панкреатических ферментов, желчи, крови, мочи развивается химико-токсический перитонит.

Происходит транссудации жидкости в брюшную полость. Если токсины и микробы распространяются по всей брюшной полости, возникает диффузный перитонит. При прогрессировании перитонит может перейти в полную кишечную непроходимость и полиорганную недостаточность.

В зависимости от характера выпота различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

Основные причины неотложной хирургических операций:

Острый аппендицит

Острый аппендицит — инфекционное воспаление червеобразного отростка, обусловленное преимущественно неспецифической гнойной микрофлорой, однако острый аппендицит может быть также следствием специфического инфекционного заболевания — сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, псевдотуберкулеза. Исход острого аппендицита при прогрессирующем развитии воспалительно-деструктивного процесса имеет прямую зависимость от сроков оперативного вмешательства.

Острые желудочно-кишечные кровотечения

Состояния, объединяемые данным шифром, могут явиться осложнением более 100 различ-ных заболевании и синдромов. Стандартизация диагностики и лечения всех форм желудочно-кишечных кровотечений невозможна. Поэтому в качестве объектов стандартизации избраны наи-более распространенные формы: кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв и гастроэзофагеальные кровотечения при синдроме портальной гипертензии, а также — состояния и синдромы, часто выявляемые в процессе дифференциальной диагностики указанных форм — геморрагический эрозивный гастрит, синдром Мэллори-Вейсса, язва Даллафуа, кровотечения из злокачественных и незлокачественных опухолей желудка (не диагностированных ранее по данным анамнеза). В целом обозначенные формы составляют до 80% состояний объединяемых синдромом «Острые желудочно-кишечные кровотечения».

Основными задачами лечебно диагностического процесса при желудочно-кишечных кровотечениях являются:

  • распознавание источника и остановка кровотечения;
  • оценка степени тяжести и адекватное восполнение кровопотери;
  • патогенетическое воздействие на заболевание, осложнением которого стало кровотечение.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — синдромная категория, объединяющая осложненное течение различных по этиологии заболеваний и патологических процессов, которые формируют морфологический субстрат ОКН

В зависимости от природы пускового механизма ОКН подразделяется на механическую и динамическую, в абсолютном большинстве паралитическую, развивающуюся на основе пареза кишечника. Спастическая непроходимость может возникнуть при органических спинальных нарушениях.

Острый холестицит

Острый холецистит — острое воспаление желчного пузыря, обусловленное нарушением от-тока желчи, связанное чаще всего с ущемлением камня или развитием воспалительного процесса в шейке желчного пузыря.

Острый холецистит является наиболее частым и серьезным осложнением желчнокаменной болезни и основным показанием к выполнению холецистэктомии.

Острый холецистит может быть также следствием первичного атеросклеротического поражение пузырной артерии или осложнением специфического инфекционного заболевания — описторхоза, брюшного тифа, дизентерии.

Перфоративные гастродуоденальные язвы

Перфоративная язва — осложненная форма язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующая неотложной операции. Чаще перфоративная язва располагается в двенадцати-перстной кишке (75%), преимущественно наблюдается у мужчин возраста 20-30 лет с кратким яз-венным анамнезом (до 3 лет), у 25% без жалоб в прошлом, чаще в осенний и весенний периоды года. 10% перфоративных язв сопровождается кровотечением.

Различают перфорации хронических и острых язв. По локализации встречаются язвы же-лудка (малой кривизны, передней или, задней стенки, кардиальные, пилорические) и двенадцати-перстной кишки (бульбарные, постбульбарные). Прободение может быть типичным — в свободную брюшную полость (классическая клиническая картина), атипичным — в сальниковую сумку, между листками сальника, в забрюшинную клетчатку, в спайки, при сочетании перфорации с кровотече-нием, и прикрытым (клиника “смазана”).

В диагностике перфоративной язвы основную трудность представляют атипичные формы перфорации и диагностика в период мнимого благополучия.

Ущемленные грыжи

Понятие: внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в воротах.

Среди ущемленных грыж преобладают паховые и бедренные грыжи, реже пупочные, послеоперационные, еще реже грыжи белой линии живота и других локализаций.

При жалобах на внезапно наступившие боли в животе, а также при симптомах острой кишечной непроходимости всегда следует исключить ущемление грыжи. Кроме обычного посистемного исследования больного требуется обязательное обследование мест возможного выхождения грыжи.

Ущемление грыжи распознается по внезапно появившимся болям в области грыжи или по всему животу, невозможности вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость, отсутствию передачи кашлевого толчка. Грыжевое выпячивание увеличивается в объеме, становится напряженным и болезненным. При перкуссии над грыжей определяется притупление (если в грыжевом мешке содержится жидкость или сальник) или тимпанит (при раздутой петле кишки). Ущемление грыжи часто сопровождается рвотой. При ущемлении кишки наблюдаются симптомы острой непроходимости кишечника.

Доверьте жизнь и здоровье ваших близких профессионалам!