Консультация нейрореаниматологом в ЦРБ г. БУЙНАКСК мужчины 62 лет с геморрагическим инсультом для организации перелёта санитарной авиацией в НИИ Нейрохирургии им. Бурденко г.Москвы
Прописанный в Москве мужчина, перенёс несколько лет назад операцию по пересадке почки в НИИ СП им Склифосовского. После чего, в стабильном состоянии вернулся в свой дом в Буйнакск, продолжая принимать в качестве лечения, в том числе, препараты разжижающие кровь и снижающие высокое АД. Сам пациент, несмотря на аккуратность, видимо, не всегда следил за уровнем АД. Несколько суток назад пациент потерял сознание дома и был доставлен местной скорой в реанимацию ЦРБ г. Буйнакска с АД 200/110 мм рт. ст. На КТ головного мозга были выявлены признаки геморрагического инсульта. Состояние больного прогрессивно ухудшалось и его дочь через сайт Консультативной службы Спецмедпомощи вызвала нашего нейрореаниматолога для оценки возможности санитарной авиаэвакуации в НИИ Нейрохирургии им. Бурденко г. Москвы.
Наш нейрореаниматолог прилетел в г. Махачкалу, на такси доехал до ЦРБ г. Буйнакска. По просьбе дочери пациента и с разрешения местных врачей просмотрел историю болезни и результаты обследований. Далее консультант прошёл в реанимационный зал для осмотра больного.
Состояние пациента расценено как нестабильное и крайне тяжелое. В коме 2 - 3, глаза с одинаковыми зрачками, без реакции на свет, конечности - без реакции на болевые раздражители. Минимальные стопные рефлексы.
Собственное дыхание у больного отсутствует, поэтому специальный аппарат искусственной вентиляции лёгких помогает поддерживать уровень кислорода в крови.
Нестабильная гемодинамика в виде низкого АД требует постоянной внутривенной инфузии препаратов повышающих его в максимальных дозах. АД 120/60 мм рт. ст. Пульс ритмичный Чсс 60 в мин.
Живот при пальпации мягкий и без реакции больного. Диурез снижен, моча темноватая. Нашим нейрореаниматолог, после совместного осмотра с местными врачами, сообщил родственникам о не транспортабельности пациента. Консультант сделал запись в истории болезни с рекомендациями для попытки стабилизации состояния больного.
