Геморрагический инсульт – грозное заболевание, требующее незамедлительной медицинской помощи. Одной из задач консультативной службы «Спецмедпомощь» в Москве является обеспечение всех этапов лечения геморрагического инсульта, в том числе хирургического.
Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в головной мозг, возникающее чаще всего из-за высокого давления. К сожалению, около половины всех случаев данного заболевания в остром периоде заканчиваются летальным исходом, а более 2/3 выживших становятся инвалидами. Исход зависит в первую очередь от своевременности оказания медицинской помощи.
Современное хирургическое лечение при геморрагическом инсульте
Только в специализированных центрах возможно проведение тщательной диагностики и адекватного хирургического или терапевтического лечения геморрагического острого инсульта. Однако чаще всего бесплатная скорая отвезет пострадавшего в ближайшую городскую больницу, где будет оказана первая медицинская помощь, ограниченная возможностями учреждения. А хирургическое лечение инсульта, к сожалению, могут провести не во всех стационарах.
Поэтому родственники пациентов все чаще обращаются в специализированные консультативные службы, которые могут обеспечить:
- безопасную транспортировку;
- быструю госпитализацию;
- экспертный контроль за пострадавшим в реанимации и отделениях медицинских учреждений.
Только в высококвалифицированных центрах проведут необходимые исследования, оценят все риски, и после этого выберут необходимую тактику лечения.
Еще одним важным моментом, влияющим на дальнейшую дееспособность больного, является реабилитация и уход после хирургического лечения геморрагического инсульта. От опыта специалистов и обеспеченности современной аппаратурой во многом зависит успех послеоперационной терапии.
Этиология и патогенез
Геморрагический инсульт возникает у человека в связи с рядом нарушений (сюда также можно отнести последствие травматического удара). Одной из причин, из-за которой мозговое кровообращение может быть нарушено, являются патологические заболевания: васкулит, артериальная гипертензия, сосудистые аномалии, которые были обнаружены с рождения, гипертония. Также кровоизлияние в мозг происходит из-за плохой свертываемости крови. Причиной нарушений может быть приём амфетамина и кокаина.
Во время протекания геморрагического инсульта человек испытывает недомогание. Симптомы проявляются в различных формах:
- проблемы с равновесием;
- резкая головная боль;
- тошнота;
- нарушается восприятие;
- боль в глазах;
- учащенное сердцебиение;
- шум в ушах;
- паралич мышц лица, рук, ног.
Следствием всех тревожных симптомов становится разрыв внутримозговых сосудов под действием высокого артериального давления.
Классификация геморрагического инсульта
Кровоизлияние в мозг происходит мгновенно. Принято классифицировать геморрагический инсульт, учитывая зону кровоизлияния. Подробная классификация кровоизлияний:
- субарахноидальные (кровь выходит между мягкой и паутинной оболочками мозга);
- внутримозговые;
- вентрикулярные (при таком кровоизлиянии поражаются боковые желудочки мозга);
- смешанные.
Подходы к лечению
Пациент нуждается в срочной госпитализации и оказании медицинской помощи. После нормализации состояния здоровья надо пройти глубокую диагностику (компьютерная томография и МРТ, забор ликвора). После консультации нейрохирурга назначается лечение.
Существует два варианта лечения болезни:
- Консервативное. Невролог назначает лечение, учитывая индивидуальные особенности организма и результаты диагностики. Консервативное лечение сводится к приему лекарственных препаратов. Пациенту назначают препараты для регуляции внутричерепного давления и отека мозга, спазмолитики, гипотензивные препараты, антагонисты кальция. Интенсивный приём лекарств необходим на острой стадии геморрагического инсульта. Также пациенту необходимо наблюдаться у врача, чтобы диагностировать уменьшение отека мозга.
- Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Перед проведением операции медики должны исключить противопоказания, стабилизировать состояние пациента, детально изучить результаты нейровизуализации. Хирургического лечения инсульта не избежать, если произошло кровоизлияние среднего и большого объема. Специалисты выбирают вид вмешательства.
Показания и противопоказания к хирургическому лечению инсульта
Не все случаи заболевания требуют агрессивной тактики и оперативного вмешательства. Осмотр специалистами и данные инструментальных методов диагностики позволяют адекватно оценить общее состояние пациента.
Противопоказаниями к проведению хирургического метода лечения инсульта являются:
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- пожилой возраст старше 65-70 лет;
- большой объем гематомы;
- угнетенное сознание – кома.
Наши консультанты смогут в зависимости от показаний подобрать для пострадавшего лучший специализированный стационар.
Виды хирургического вмешательства
Нейрохирурги различают несколько методов, благодаря которым можно удалить гематому:
- Прямое хирургическое вмешательство. Удаляют гематому путем энцефалотомии, затем проводят тщательный гемостаз. При наложении швов, как правило, используется микрохирургическая техника.
- Пункционно-аспирационный метод. Вводятся фибринолитики. Такой метод эффективен, если кровоизлияние средних размеров и пациент находится в стабильном состоянии.
- Эндоскопический метод. Современный способ хирургического лечения. Во время операции всегда задействуется эндоскопическая техника. С помощью эндоскопа проникают в полость гематомы, после чего проводят набор конкретных манипуляций. Хирургическое лечение геморрагического инсульта исключено при нестабильной гемодинамике.
После операции пациент должен оставаться под наблюдением. Период реабилитации – длительный и тяжелый, может длиться до двух месяцев. Требуются специальные условия для восстановления пациента (комплекс процедур в реабилитационном центре).
серьезным, неотложным случаям! Возможен
выезд на адрес больного.
Другие полезные страницы:
- Ишемический инсульт — консультации специалистов.
- Если нужна платная госпитализация.
Консультативная служба «Спецмедпомощь» поможет вам с выбором центра и медицинской транспортировкой больного.
Доверьте жизнь и здоровье ваших близких профессионалам!